最近有很多咨询关于爱出汗、出汗多相关问题的,在这里,我从中医角度给大家解释一下:“爱出汗是怎么回事?”爱出汗,首先在概念上可分自汗和盗汗,有的患者朋友经常把这两个概念混淆。所谓自汗是指白天爱出汗,白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;盗汗是在夜间睡眠过程中,就是寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。(一个是白天,一个是晚上睡眠时)。有一种说法是“阳虚自汗、阴虚盗汗”。实际上,这种说法是不完全的,只是大多数符合。如果所有自汗都按阳虚、所有盗汗都按照阴虚治疗,往往有的患者吃药后没有丝毫效果。这是因为阳虚即可引起自汗、也可引起盗汗;同样,阴虚即可引起盗汗、也可引起自汗。下面简单把爱出汗的中医道理和大家讲一讲:第一种原因:中医术语称之为营卫失调。什么叫营卫失调,首先知道什么是卫气。卫气居于人体体表,作用就像哨兵,可以起到保护人体的作用。卫气保护人体可分为两方面:一方面是抵御外面的邪气,防止外来邪气侵袭人体。比如有的人特别爱受风,特别爱感冒,往往原因就是卫气虚弱,造成抵御外来邪气的能力下降,所以人体抵抗力就下降了。就像边关守兵老弱病残,就容易受到外来贼寇的侵扰一样。另外一方面,卫气还有保护人体内部的津液向外泄露的作用,所以,当卫气虚的时候,人体除了爱感冒以外,还特别爱出汗。营卫失调的原因往往是受到外风邪邪侵袭的时候,损伤了人体卫气;或者人体体质本来比较虚弱,都可以造成卫气虚,从而引起卫外功能下降,人体内津液外漏,还能造成津液丢失。“营”指的就是人体内的津液,营气具有滋养卫气的作用。当营液丢失过多,就会造成卫气更虚,从而形成恶性循环。所以当营卫失调,卫气不足的时候,就特别容易爱出汗、而且怕风,这是自汗非常常见的原因。但营卫失调也可引起盗汗。正常情况下,当人体睡眠时,卫气就要休息,在哪休息呢?就要入于营分休息。但是由于营液不足,不但不能容纳卫气,还被卫气所扰,从而营液不能内守,就会引起盗汗。所以如果是营卫失调引起的自汗或盗汗,治疗方法就是调和营卫。调和营卫的代表方剂就是伤寒论第一方:桂枝汤。第二种原因:气虚气虚最主要的表现就是乏力、气短,浑身无力。气的主要作用是固摄。当人体气虚时,全身各脏腑机能下降,气的固摄作用也会下降,不能固摄津液,就会造成人体津液外漏,平时就爱出汗,当活动时气虚会更明显,所以活动时出汗会更多,这也是气虚出汗最主要的特点。气虚一般容易引起自汗,而晚上不活动,一般引起盗汗很少。气虚自汗的治疗方法就是益气固表,代表方剂是玉屏风散。第三种原因是阳虚:阳虚最主要的表现是:怕冷、手脚冰凉。这类病人虽然怕冷、手脚冰凉,但是却特别还出汗,出汗后身上会更怕冷。所以阳虚病人很痛苦,在出汗的时候还要多加衣服,尤其是在夏天,天气炎热却手脚冰凉、出汗还要多穿衣服。阳虚可以引起自汗,也可引起盗汗。治疗的方法是温阳固表,代表方剂是桂枝加附子汤。第四种原因是阴虚:阴虚的主要表现是:口干舌燥、喜饮、五心烦热,汗出部位常在胸背及手脚心,可伴有心烦易怒、两颧红赤、骨蒸劳热、大便干结、小便黄赤、午后低热、舌红少苔等症者。当阴阳失去平衡,阴虚会引起阳相对过盛,就造成阴虚内火,内火扰动津液造成津液外漏,就可引起爱出汗。阴虚多数引起盗汗,但内火过于旺盛,也可引起自汗。治疗方法是滋阴清热,代表方剂是当归六黄汤。第五种原因是火旺。体内实火旺盛,火热熏蒸人体,津液即化为汗液外泄。比如天气特别炎热时候,人体就爱出汗,就是因为火热太旺的缘故。体内较常见火旺有肝火、胃火等。肝火的主要表现是烦躁易怒、爱发脾气,动不动就生气,口苦口干,眼睛红赤等。治疗方法是清泻肝火,代表方剂是龙胆泻肝丸胃火的主要表现是:口中异味、口臭、口腔溃疡、爱吃凉食、喜冷饮、胃中嘈杂或大便干等。治疗方法是清泻胃火,代表方剂是玉女煎。伴大便干硬,治疗可用通腑泄热,代表方剂是调胃承气汤。另外,还有一些具有敛汗作用的药物,如:浮小麦、麻黄根、糯稻根、煅龙骨、煅牡蛎、五味子、山萸肉等等,结合上面所说的不同分型,适当配伍这些药物,可以起到更好的止汗效果。总之,无论是何种出虚汗,只要中医辨证准确,治疗得法,用药合理,用中药治疗自汗、盗汗都会有不错的效果。但在实际临床当中,由于患者体质不同,致病原因错杂,往往上述证型相互交杂致病,比如气虚可夹杂实热;阳虚还可夹杂阴虚内火等等,这时临证分辨较为困难,治疗时也需要多方面兼顾,否则治疗较难奏效。
中医中药如何防治高血压北京中医药大学东直门医院 李玉峰上周在门诊有一个30多岁的小伙子来看病,说经常头晕已经半年了,不知道是怎么回事,结果一测量血压发现血压竟然高达160/100mmHg。看他体型比较肥胖,再一问小伙子体重有190多斤,而且已经有十多年的吸烟史。我就告诉小伙子:“你已经患上了高血压,您这和超重、吸烟有直接关系,由于现在血压水平太高,需要服用降压药物来控制高血压”。但小伙子说不想吃西药,我就告诉他,如果能戒烟,再把体重控制下来,就可以不用吃西药血压也能降下来,同时可以用中药来调理治疗。现在患高血压的人越来越多,而且越来越年轻化。那患高血压都和什么有关系呢?随着社会的进步、人们生活水平的提高,高血压病的发病率也跟着逐年增加。高血压的发病和长期精神紧张、高血压家族史、肥胖、高盐饮食和大量吸烟等有密切关系,临床上多以头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦等为主要表现。由于长期高血压会损害心、脑、肾等重要脏器,因此高血压的防治越来越受到重视。那么怎么来防治高血压病呢?中医能不能治疗高血压呢?下面咱们就一起来聊一聊。首先,咱们从高血压病的预防来聊起,这就是“未病先防”。要说高血压的预防,要从以下几个方面注意:第一、饮食习惯:现在很多人饮食习惯不健康,大鱼大肉、胡吃海塞现象在日常生活中非常常见,这些是引起“三高”的重要原因,因此,预防高血压,也要首先从“口”下手。养成良好的饮食习惯,要做到以下几点:1.控制食盐量 正常成人每日摄入6克食盐为宜;患高血压病尤其是合并有心、肾功能不全者则应减量,一般每日3~4克。 2.限制饮食,防止过胖 饮食要有节度。长期食量过大,易使痰湿内盛而肥胖,肥胖者又易发高血压病。所以高血压病(尤其是体胖者)要适当限制饮食,或少食精白米饭,多食糙米及杂粮; 3.食宜清淡,少食肥甘油腻 对饮食的基本要求是以清淡素食为主,少食肥甘油腻,饮食合理搭配。此外,还需了解三点:①宜以豆类及谷类为主食,如黄豆、大麦、小米、玉米、小麦、高梁等,以白莱、芹菜、西红柿、豆芽、菠菜、萝卜、海带等为主要蔬菜;多食新鲜水果如柑橘、山楂、苹果等。②少食或不食动物脂肪,而以植物油如豆油、棉油、花生油等为主;少食含胆固醇高的食物如动物内脏、蛋黄、螃蟹、带鱼、鱼子等。第二、戒烟忌酒,少食辛辣 烟酒及辛辣之品对人体的危害对高血压病的危害尤为明显。如烟草中的尼古丁易使人体去甲肾上腺素分泌增加,引起血管痉挛,血压升高;长期大量饮酒,对本病不仅易诱发中风,还会促使内源性(肝)胆固醇合成,血脂升高,引起动脉硬化和加重高血压病。第三、注意劳逸结合,慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者尤需注意休息、娱乐;否则,长期精神紧张会使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增加,小动脉收缩,从而使血压增高。要经常散步或户外活动,以及郊游览胜,可促使气血阴阳平和,降低并稳定血压。第四、保持心情舒畅。过于紧张、焦虑的心情容易诱发交感神经兴奋,长期的精神紧张即可引起血压升高,因此,平时心态平和很重要,保持心情舒畅,减少焦虑和紧张。只要情志畅达,气血阴阳协调,自有益于血压的稳定。其次,再和大家聊一聊中医对高血压的认识,以及中医是如何治疗高血压的。 在古代,由于没有测量血压的工具,所以就没有高血压病这个诊断。但是,根据本病临床表现,在中医里一般属 “眩晕”、“头痛”病范畴。中医认为,由于饮食不节、情志失调、年老体衰等因素,引起肝脾不和、阴阳失调、肝肾亏虚等病机变化,从而导致高血压的发生。病机分型多见肝阳上亢、肝肾阴虚、痰瘀互阻等类型。1、肝阳上亢型,这一类型最为常见,多见于精神焦虑、紧张,爱生气、发脾气等人群。常出现:头痛,眩晕,心烦易怒,失眠,面红口苦,舌头发红,舌苔黄等表现。 在这里给大家推荐一个中药茶饮方:夏枯草,决明子,桑叶,菊花,枸杞各适量,加入开水中侵泡30分钟后即可饮用。另外,也可应用简易中药药茶饮用:(1)夏枯草茶配方:夏枯草10克,绿茶少量。(2)枸杞桑菊饮配方:枸杞9克,桑叶5克,菊花5克,决明子9克。(3)钩藤茶配方:钩藤9克绿茶3克(4)钩藤饮配方:玉米须15克钩藤6克白菊花5克2、肝肾阴虚 这种类型多见于老年人,常出现以下表现:眩晕,精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,耳鸣,五心烦热,舌质红,脉弦细数。 对于这种类型的高血压病人,在这里给大家推荐一个中药茶饮方:枸杞子,山药,百合,决明子,菊花各适量,加入开水中侵泡30分钟后即可饮用。另外,也可应用简易中药药茶饮用:(1)菊槐绿茶饮:绿茶6克,菊花6克,槐花6克,何首乌15克(2)菊楂决明饮:菊花3克,山楂10克,草决明15克,生地12克3、痰瘀互阻型 这一类型多见于肥胖者,常会出现以下表现:眩晕,头重如裹,或伴头痛,胸闷,恶心,形胖,苔白腻等。 对于这种类型的高血压病人,在这里给大家推荐一个中药茶饮方:莱菔子,决明子,山楂,陈皮,荷叶各适量,加入开水中侵泡30分钟后即可饮用。另外,也可应用简易中药药茶饮用:(1)银杏叶茶:银杏叶10g,陈皮6g,绿茶6克(2)山楂决明饮:山楂10克,草决明15克除了以上按照不同分型来进行中医调理外,还可自己做一些药粥食用。(1)芹菜大米粥:芹菜(根,叶,茎)200克,大米50克,将大米洗净后放入砂锅内,加水适量,煮至半熟,加入芹菜,文火熬成粥,每次服200毫升。(2)葛根粉粥:葛根粉30克,大米100克,一起熬粥服用。(3)鲜芹菜汁:鲜芹菜250洗净,沸水烫2分钟,取出切碎加冷开水100毫升绞汁,分次服用。注:本文已经发表于《家庭中医药》
前一段时间,有位朋友因为工作劳累,加上睡眠时间不足,患上了心慌的毛病,开始还没有在意,后来几天,有逐渐加重的迹象,尤其是加班、熬夜以后,感觉心慌明显,常常有心跳间歇的现象。朋友到医院检查后,医生诊断为“早搏”,需要进一步检查24h动态心电图(又叫Holter),结果发现频发室性早搏,24小时共有早搏五千多个。医生建议他进行药物治疗。那么早搏是怎么回事呢?在心脏的搏动过程中,有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动,称为过早搏动,又称为期前收缩,简称早搏。引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,这种叫功能性早搏。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、胆道系统的疾病、电解质紊乱、药物作用等。而患有心脏病的患者则更容易发生早搏,这种叫病理学早搏。易发生早搏的心脏疾病有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺源性心脏病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退、贫血、低血钾等。早搏都有哪些症状呢?通常情况下,心脏跳动时,自己是感觉不到的。发生早搏时,由于心室强力收缩,可以感到心脏跳动;再由于早搏后有一段停顿间隙,故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不一致,有的说是心脏荡了一下,有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来,有的为明显心慌不适。此外,还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏,可毫无感觉和症状,仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。早搏有哪些危害呢?临床上,功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过劳、紧张、激动、焦虑不安时,或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏,也可在休息或卧床睡眠时发生;老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除后即可消失,对发生者作全面深入的检查,也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几个早搏后,思想上十分紧张与恐惧,这样反而促使早搏增多。病理学早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人发生早搏常提示有严重心肌缺血;风心病病人的早搏常提示心功能不全;高血压性心脏病人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。如果有严重的心脏病,那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号,频发室性早搏可发展为室性心动过速,甚至心室颤动而猝死。所以,如果患有心脏病的病人出现了频发的早搏应该到医院积极的治疗。总的来讲,老人与儿童出现早搏常为器质性的。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭,则肯定是器质性的。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现,或者具备冠心病易发因素(高血压,高血脂,糖尿病,肥胖,家族史等)的人出现早搏,多为器质性。中医对早搏是怎么认识的?早搏属西医现代病名,属心电图诊断。中医自古无此诊断,但症状包含在“心悸”,“心动悸”里面。中国自古就有治疗心动悸、脉结代的名方“炙甘草汤”,现在这个方子在临床上仍然常用来治疗早搏,并能起到非常好的疗效。中医认为早搏的辨证一般分虚实。虚证多见于气血不足,心神失养,从而出现心悸的症状。实证可见于肝火扰心、水饮内停、气滞血瘀等病机,引起心神被扰。临床上常见心气阴两虚、心阳不足、心血瘀阻、心脾两虚等证型。针对以上证型采用相应的调理方法,可以起到很好的治疗早搏的效果。1.心气阴两虚 常见症状有:心悸不宁,气短,神疲乏力,眩晕,心烦,多梦难以入睡,胸闷痛,夜晚或劳作室早次数增多,舌红少苔,脉结代无力。治疗方法:益心气,养心阴。方用生脉饮加味(红参 麦冬 五味子 生地 火麻仁 酸枣仁 知母)。也可以用天王补心丹等药物。2.心阳亏虚 常见症状有:心悸不宁,胸闷心痛,眩晕,畏寒肢冷,神疲气短,下肢浮肿,室早昼多夜少,动则增多。口唇紫暗,舌淡暗,苔白滑,脉促或结代。治以温补心阳。方用保元汤合桂甘龙牡汤加减(黄芪 人参 炙甘草 肉桂 桂枝 茯苓)。3.心脉瘀阻 常见症状有:心悸不宁,胸闷心痛,室早随疾病进展而增多,舌紫暗,脉结代而涩。治以活血化瘀、宁心安神。方用血府逐瘀汤加减(生地 当归 桃仁 红花 赤芍 川芎 瓜蒌皮 香附 元胡 柴胡 桔梗 牛膝)。4.心脾两虚 常见症状有:心悸不宁,头晕健忘,劳则室早次数增多,神疲乏力,食少乏味,面色萎黄,舌淡嫩,脉弱而结代。治以补益心脾。方用归脾汤加减(党参 白术 黄芪 当归 炙甘草 茯神 远志 酸枣仁 木香 龙眼肉 大枣 )。总之,中医治疗早搏要根据辨证用药效果最好,而具体是虚证、心神失养,还是实证、心神被扰,需要通过望闻问切后才能得出结论。如果您早搏较多,症状明显,您最好到医院门诊就诊后再服用中药效果会更好。
有位姓郭的大妈来找我看病,她说近一个月感觉憋气、出不来气,这种感觉经常有,有时连续一两天都不能缓解,尤其是天气不好、阴天或者去人多的商场、地铁等场所时,这种感觉更明显。郭大妈到医院检查了心电图,结果是轻度心肌供血不足。医生建议做一个叫“冠状动脉CTA”——就是一种无创的类似于冠状动脉造影的检查,通过静脉打药、拍片子就能看到血管有没有堵塞,堵塞的部位和程度就都可以看出来。郭大妈做完了这个检查后,等看到结果可是吓了一跳。原来报告上写的是:有两根血管都到了50~60%的狭窄程度。郭大妈就着急的来问我,“是不是血管狭窄了,就必须要放支架呀?我最害怕做手术了。”我首先耐心问了一下郭大妈的病情,问她“您的胸闷、憋气症状除了在阴天或去人多的地方时较重,和活动、劳累有没有关系呀?”郭大妈说“没什么关系,活动活动反而更舒服,有时也含过硝酸甘油后更难受了”。我就建议郭大妈做了一个“运动平板心电图”的检查,结果正常。像郭大妈这种情况到底是怎么回事呢?是不是必须要放支架吗?答案是:没有必要、也不需要放支架。我在这里给大家详细解释一下。郭大妈是由于在一个月前家里出了点着急生气的事,心理一直别扭、想不开,过了没多久时间就出现了上面所说的那些症状,这在中医上讲是由于情志郁结,时间过久就引起了肝气不舒、肝郁气滞,气机不畅,就会引起胸闷、憋气,上不来气也是气机不畅的结果。而在阴天或空气不好时,会加重人体的气机不畅,也就会引起这些症状加重。虽然通过检查发现了郭大妈的心脏血管有轻度堵塞,但是她的这些症状和她的血管堵塞并没有大的关系。从西医角度来讲,郭大妈的心脏血管狭窄超过了50%,就可以明确诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,简称就是冠心病。冠心病有几种类型,最常见的类型是心绞痛。那么典型的心绞痛是什么样的表现呢?典型心绞痛的表现有5个方面:第一 诱因,一般都是在劳累、情绪激动、天气变化时诱发。第二 疼痛性质,多数是压榨样疼痛,有时说不出来的一种难受感,还有时是烧灼感等。第三 疼痛部位,大多数是胸骨正中部位,可放射到后背或左前臂,有的不典型的心绞痛部位也可在胃脘部、颈部、后背,还有的表现为牙疼。第四 持续时间,一般心绞痛都是阵发性的,持续时间在几分钟,很少超过15分钟。如果是短暂的几秒钟的刺痛或者长达数天时间的隐痛都一般不是心绞痛发作。第五,缓解方式,典型心绞痛发作后一般在停止活动、安静休息或者含服速效救心丸、硝酸甘油片等后很快就可以缓解,如果活动活动反而舒服一般不是心绞痛。根据上面5个方面来比对,显然郭大妈的症状不属于心绞痛发作。但是郭大妈通过检查可以明确诊断冠心病,那么她是属于一种叫“隐匿性冠心病”的类型。从治疗角度来讲,虽然平时并没有心绞痛发作的症状,但是也需要进行冠心病的正规治疗,预防冠心病进一步发展。通过上面的分析,我们基本明白了郭大妈的病情是怎么回事。那么需不需要放支架呢?一般我们放支架有一个原则,就是心脏血管狭窄超过75%,并且狭窄血管与患者出现的症状明确相关。换一句通俗的话讲就是:如果这个血管堵塞程度大于75%,它还引起了心绞痛,那么我们就要对付它,用支架把它支起来。所以,并不是所有的心脏血管狭窄都需要放支架。这样我们就明白了,郭大妈的病是根本不需要放支架的。我们都知道了郭大妈的胸闷、憋气症状根本不是心绞痛发作,那么郭大妈的病应该怎么来治疗呢?下面我就跟郭大妈制定了一个治疗计划。1.由于郭大妈检查出了心脏血管有了狭窄,明确诊断冠心病,就需要严格按照冠心病来预防和治疗。我就建议郭大妈饮食习惯要改改,少吃油腻、高脂肪食物,要多吃绿色蔬菜和水果,另外还有多活动,每天出去溜遛弯。同时保持心情舒畅也非常重要。2.由于郭大妈血脂偏高,如果能够耐受的话,建议郭大妈可以长期服用“他汀”类的降脂药,它可以稳定血管的内膜,防止血管狭窄部位的内膜破裂从而导致心肌梗死。另外我还建议她长期服用小剂量的阿司匹林,也是防止血管里面长血栓。由于郭大妈最近心情不好,经常感觉胸闷、憋气,从中医角度来调理,给她开了七剂疏肝理气的中药,吃了中药后,郭大妈就感觉舒服多了,气能喘上了,胸闷、憋气都消失了,郭大妈又恢复了同往常一样的生活。(注:本文已发表于《家庭中医药》杂志2014年第2期)
住在同一个小区的老张,得了心脏病好多年了,经常说活动累了就胸闷、胸痛,有时憋气的很厉害。我一直劝他应该好好检查,可他总是找各种借口没去详细检查。结果,在俩个月前的一个晚上,发作严重的胸痛而且两小时都没有缓解,叫急救车送到医院一检查,诊断是:急性心肌梗死。老张和家人都说“应该听大夫的话,早点去检查就好了。”住院后急诊就做冠状动脉造影检查了,检查结果说心脏血管都不好,只能做冠状动脉搭桥手术了。等做完搭桥手术10天后,老张就出院了。但是出院后情况一直不好,浑身没劲,气短、心慌,有的时候还头晕。老张就来问我,心脏都已经搭好桥了,每天也在吃医院开的西药,但病怎么还不好呢?老张的病是咋回事呢,下面就和大伙说道说道:随着冠心病发病率的逐年升高以及我国人口的逐年老龄化,患冠心病进行冠状动脉旁路移植术的病人越来越多。那到底什么叫冠状动脉旁路移植术?通俗的讲就是冠脉搭桥术,英文缩写是CABG,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如乳内动脉、下肢的大隐静脉等),将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这个手术就是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。那是不是所有患冠心病的人都需要做冠脉搭桥术呢?也不是,只有心脏血管狭窄的部位不适合放支架(比如左主干病变),或者是需要放的支架过多,或者是对抗血小板药物过敏的患者,最好选择外科搭桥手术治疗。冠心病患者做完冠脉搭桥术后,是不是就万事大吉了?冠心病的病人,不管是做支架还是做搭桥手术,都必须以药物治疗作为基础,就是说不管做不做手术,都必须吃药。那上面讲的老张做完手术后,也按时吃着药,怎么还是不舒服呢?这是什么原因呢?原因就是手术本身对人体造成的影响,其根本是 “伤气伤血”。首先,一般搭桥手术都需要开胸,而中医认为:胸内存有“大气”,也就是“宗气”, 《靖盒说医》中说“膻中者,大气之所在也。大气亦谓之宗气”。 宗气有哪些作用呢?宗气聚于胸中,一方面上出于肺,推动呼吸;一方面贯注心脉,推动血行。宗气还可以沿三焦向下运行于脐下丹田,以资助先天元气。通俗的讲其主要作用是推动肺的呼吸,还有协助心气推动心脉的搏动、调节心律的作用。凡言语、声音、呼吸的强弱、嗅觉的灵敏度,均与宗气有关,同时宗气还影响着人体心搏的强弱、节律和血液的运行,并影响着肢体的寒温和活动能力。所以临床上,若宗气出现不足,可出现气短,喘促,呼吸急促,气息低微,肢体活动不便,心脏搏动无力或节律失常等症。其次,手术失血,失血过多,就可造成“血虚”。由于“血为气之母”,气也会随着血的亡失而受损。另外,由于术后饮食不好,脾胃功能失常,水谷精微不能化生血液,也能加重血虚的情况。由于血虚,就会出现面色萎黄、眩晕、心悸心慌、失眠、多梦,这都与血虚不能滋养心神有关。那么在手术后出现了 “伤气伤血”的情况怎么办呢?中医认为,“有形之血不能速生,无形之气所当急固”,所以最好的治疗方法就是“补气生血”,那么最适合的一个古代经典方剂就是——当归补血汤。当归补血汤是一首金元时代名医李东垣所创造的益气补血方剂,只有两味药组成:黄芪和当归,二者的组成比例是5∶1。这里面的黄芪是百姓经常食用的药品,民间流传着“常喝黄芪汤,防病保健康”的顺口溜,意思是说经常用黄芪煎汤或用黄芪泡水代茶饮,具有良好的防病保健作用。黄芪是非常好的补气良药,常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒,中医称为“表不固”,可用黄芪来固表,常服黄芪可以避免经常性的感冒。另外,黄芪还有促进伤口愈合的作用,可扶正托毒,有利于生肌收口,能治疗外科伤口久不愈合。中医认为,有形之血生于无形之气,故用黄芪大补脾肺之气,使气旺血生,通过补气来达到气血双补的作用。当归也是药膳中常用的中药。其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血,补中有动,行中有补,为血中之要药。因而,它既能补血,又能活血,既可通经,又能活络,在本方中配以少量当归,主要目的是养血,使阳生阴长,气旺血生,最终达到气血平和。在药膳中,当归可以辅疗形式添加到粥或汤中,比如非常有名的“当归羊肉汤”,也具有非常好的补气血的作用,但偏于温热,适于血虚同时又合并虚寒体质的人。当归补血汤的服用方法:方法一: 黄芪(30克)当归(6克)以水300ml,煎至150ml,去滓,空腹时温服,每日可分2~4次服用。方法二:当归补血汤可配合炖乌鸡服用。主料:黄芪(30克)当归(6克),乌鸡1只辅料:红枣适量调料:糖、盐少许做法:1、把材料准备好。2、红枣洗干净去核。3、黄芪、当归用清水泡浸5分钟后用清水冲洗干净。4、乌鸡祛除内脏,清洗干净。5、将药放入乌骨鸡腹中,可用线把切口缝好,放入沙锅中,加水适量,用武火煮沸后,改用文火慢炖至乌骨鸡熟烂即可。6、饮汤吃鸡肉,每天1~2次。在服用当归补血汤的期间,要注意以下几点:1、保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜。2、少吃辛辣或者刺激性食物。3、进行适当的运动,放松心情。4、不要给自己太大的压力,学会合理减压。5、另外,需要注意的是,由于病情不同,体质不同,建议您最好到正规中医医院就诊后根据医生建议服用。(注:本文已发表于《家庭中医药》杂志,转载请注明)
冠心病是一个非常古老的疾病,早在长沙马王堆出土的女主人——辛追的身体内,通过检查就确定了这位生活在2000多年前的人就已经患有了冠心病。经过分析,辛追的死因是由于胆结石引起胆绞痛从而诱发心绞痛,导致了辛追的猝死。作为一位华贵的侯爵夫人,辛追在当时拥有丰厚的生活条件,并且非常讲究吃喝,爱吃甜瓜,因此推测辛追患有冠心病和她的饮食习惯是分不开的。 那么,什么是冠心病呢? 冠心病其实是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于给心脏供应血液的血管(叫冠状动脉)发生了粥样硬化使血管阻塞,通俗的讲就是血管发生了老化,从而导致心肌缺血、缺氧而引起的胸部发憋、发闷、疼痛等症状的一种疾病。冠心病是心脏病的一种,由于是心脏血管的病变引起心肌发生急性暂时性的和慢性持久性的缺血、缺氧引起的一种心脏病,所以也称缺血性心脏病。 冠心病的发生与脂质代谢紊乱有密切关系,尤其是低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低。另外高血压、长期吸烟、糖尿病、肥胖、遗传、A型性格、血尿酸增高以及某些内分泌病如糖尿病也是常见的易患因素。 冠心病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多。但是随着社会的发展、生活水平的提高、社会压力的加大以及不良的生活习惯,近年来,冠心病发病年轻化的趋势越来越明显,三、四十岁患冠心病的人越来越多,2013年因为北京市发生急性心肌梗死死亡的病人中最年轻的仅仅二十多岁,所以预防和治疗冠心病已经不是老年人的“专利”了。 冠心病最常见的症状就是心绞痛,而典型的心绞痛则具有如下特征:一、 疼痛部位:心绞痛以发作性胸痛为主要表现:在胸骨体上、中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围最为典型;可放射到左臂内侧、左手或后背,偶有放射到下颌、咽部、上腹部;二、 疼痛性质:多为压迫样、憋闷、紧缩性疼痛,有的人可有烧灼感;三、 持续时间一般为1分-10分钟,最多不超过30分钟;四、 诱发因素:体力活动、情绪激动、寒冷、吸烟、发热及心动过速等情况均可引起发作。五、 缓解方式:一般情况下,去除诱因、休息以及含服急救药物可在数分钟内缓解。 如果您的症状符合了上面5个典型特征,那么可以基本判断出您可能已经患有了冠心病、心绞痛,需要尽快到医院进行检查治疗。 那么是不是没有上述5个典型特征的就不是冠心病心绞痛呢? 不是的,有很多冠心病的病人并不具有上述5个典型特征,但是由于患有了冠心病,虽然不完全具备这些症状,却仍然存在同样大的风险。 如果已经患有了冠心病,即使并不全部具备上述的5个典型特征,但我们在平时生活当中,总有些许蛛丝马迹来提醒、警告我们,如果我们不了解、不理会这些提醒或警告的话,一旦急性发作的时候,病情可能会非常严重,甚至会突然发生猝死,危及到生命。 那么,当出现哪些症状或者蛛丝马迹时,我们应该警惕患冠心病了呢? 当我们在日常生活当中,出现以下一种或几种情况时,可能这就是患冠心病的“信号”或“警告”,我们应该提高警惕: 1、近期内屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。 2、出现阵发性呼吸困难、气短、不能平卧、咳嗽、咳白粘痰或粉红色泡沫痰。 3、突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。 4、劳累或情绪激动时出现一种说不清楚的不适感觉,休息或情绪平静后会缓解。 5、不明原因的牙疼,尤其是一阵一阵的,说不准痛点究竟在哪一颗牙齿,检查时牙齿完好无损,亦无任何发炎征象,服用一般的止痛药无效。多在劳累或紧张时发作,休息或情绪平静后会缓解。 6、阵发性的肩背疼痛,多数见于左侧,还可窜到左臂及左手掌内侧的手指,阵发性的,几分钟左右就能缓解,不受气候影响,不可误为关节炎。 7、反复发作的肚子疼,主要是胃脘部或上腹部,也可有烧灼感,但排除了胃肠炎、胃炎等。 8、突发的不明原因的头晕或晕厥。 当出现以上这些搞不清楚的症状时,它们有可能是冠心病的“信号”,应提高警惕,及时就医,以防意外。尤其是在冬春季节天气寒冷的时候,出现这些症状,应该想到是不是患冠心病了,因为冠心病有一种最严重、最致命的情况——心肌梗死,可造成人短时间内发生猝死。 中医对冠心病是怎么认识的?中医有没有好办法治疗冠心病? 冠心病是一个非常古老的疾病,我们的古人对这种疾病有着非常深入的认识,在《黄帝内经》里面就有关于“心痛”的描述,比如“心病者,胸中痛”以及“心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”如此危急的情况。 经历了2000多年的发展,中医治疗冠心病、心绞痛积累了丰富的临床经验。这些古人积累的方法、方剂在当今的临床中仍然广泛应用且疗效显著,比如瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、苏合香丸等方剂。 中医认为,冠心病心绞痛的基本病机是本虚标实,各种不同原因引起了心脉痹阻、气机不通,所以活血化瘀法是治疗心绞痛最常用、最重要的一种治疗方法。下面给冠心病的朋友推荐一个活血化瘀的经典方剂: 【桃红四物汤】 [作用]:活血化瘀,养血止痛 桃仁10g 红花10g 当归15g 赤芍15g 生地12g 川芎12g [加减]: ⑴合并有气虚表现,气短、乏力,加黄芪20~30g; ⑵心痛甚加延胡索9g、没药8g; ⑶恶寒、肢冷者加肉桂3g补骨脂12g ⑷痰浊甚加厚朴12g 竹茹10g ⑸有肾虚症状者, 加山萸肉15g 枸杞子12g ⑹大便干,加瓜蒌20~30g。 注意:如病症复杂,建议到正规医院就诊后服用药物,以避免耽误病情。 (注:本文已发表于《家庭中医药》杂志2014年5期)
冠心病做完了支架手术为什么还是不舒服?北京中医药大学东直门医院 李玉峰 上个月,老徐突然觉得胸闷,有时候还胸痛,不能干活劳累,更怕着急生气。老徐不知道是什么毛病,两天都没睡好觉,然后去家附近的一家大医院做了个全面检查,然后做了冠脉造影,显示心脏的三个血管都不太好,有一个血管狭窄都到了80%~90%了,医生说血管狭窄的太严重了,必须放支架把血管狭窄处支起来,医生还说另外狭窄不太严重的血管不需要放支架,用药保守治疗就可以了。然后医生就在血管最狭窄的地方做了两个支架,手术做的非常顺利,又住院观察了2天后就出院了,出院后一直按照医生的要求,每天吃一大把西药,可不知道为什么,从出院以后老徐就感觉浑身没劲、怕累,有时候还感觉胸闷、憋气的感觉。他不明白这到底是怎么回事呢? 下面,咱们就先从他得的这个病聊起。 随着社会经济的发展,人们生活条件得到了大大改善,但随之而带来的却是不健康的生活方式几乎充斥了整个社会:大鱼大肉的饮食习惯、紧张而焦虑的心情压力、越来越少的体力活动等等,使得的人们越来越多的患上了各种富贵病:高血压、糖尿病、高血脂,也就是人们经常说的“三高”,而“三高”却是很多疾病的“先锋队”,有了“三高”很快就会带来很多无法治愈的疾病,其中最常见的就是——冠心病。 冠心病到底是怎么回事呢? 上面我们看到了老徐的情况,他的心脏上血管有的地方出现了狭窄,我们说这就是得了冠心病。冠心病就是给心脏供应血液的血管——“冠状动脉”由于受到“三高”的长期刺激造成动脉硬化,导致油脂贴在血管壁上,如果“三高”控制的不好,血脂就会越贴越多,造成血管里面的管腔也就越来越细,从而引起心脏需要的血液和氧气不够用,使得病人就会感觉胸闷、憋气,严重时会出现胸痛。当冠心病病人活动劳累或情绪激动时,由于心脏需要的氧气、血液增多,这时血管供应氧气和心脏需要氧气之间就会产生矛盾,这就造成平时没任何症状的病人,在劳累或情绪激动时出现心脏不舒服的症状。当心脏血管狭窄越来越重时,症状就越来越明显。如果心脏血管突然被血栓堵死,发生100%闭塞时就会导致急性心肌梗死,从而发生生命危险。 我们知道了冠心病是怎么一回事了,也就容易理解为什么用支架可以治疗冠心病了。医生把出现严重狭窄的血管用支架支起来,血管内的管腔又恢复了原来的宽敞,里面流动的血液又恢复了通畅无阻,心脏缺血的症状就会得到改善。 那为什么许多放完支架的冠心病患者还是经常出现各种各样的不舒服呢? 主要有几种可能: 第一,一般情况下,心脏放支架只能解决主干血管也就是大血管的狭窄,而直径小于2毫米的小血管是放不了支架的,所以当大血管和小血管都有问题时,只能把大血管的问题用支架来解决,但小血管的狭窄同样也会引起胸闷、胸痛等心脏缺血的症状。 第二,有时正常的或狭窄较轻的血管,会由于各种原因出现痉挛,也会造成一过性的血管狭窄,同样使血液流动不畅,从而引起心脏缺血的症状。 另外,还有一种可能是在主干血管里面放支架的时候,支架撑起来时会挤压分支的开口,就像是在清理主干河道淤泥的时候,淤泥会堵住小河流一样,放进去的支架可能造成边支的狭窄,也会造成心脏缺血的症状。 中医是怎么认识冠心病的呢? 在中医里,冠心病一般被称为“胸痹心痛”,是由于各种致病因素,包括天气变化、情绪波动、不良饮食习惯、年老体衰等原因,造成了痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理因素痹阻心脉,表现为以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛,或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。常伴有心悸、气短、呼吸不畅,甚至喘促、惊恐不安、面色苍白、冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。 中医认为“心脉痹阻”是胸痹心痛的根本病机,这和现代医学里发现的冠心病冠状动脉狭窄是相符合的。随着科技的进步,20世纪70年代发明的心脏支架术应用了大量的现代科学技术成果,最直观的解决了冠状动脉狭窄的问题。从中医角度来看,支架术同样也是一种疏通血流、改善血液循环、活血化瘀的一种手段。那么支架手术是否能完全解决“心脉痹阻”的问题? 中医认为,胸痹心痛的病性有虚实两方面,常常为本虚标实,虚实夹杂,虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚,尤以气虚、阳虚多见;实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀,并可交互为患,其中又以血瘀、痰浊多见。 支架术作为一种活血化瘀的手段,可以起到活血化瘀的作用,但它只能部分解决局部问题,而患者整体的体质和全身寒热虚实的状态并没有改变,而且“支架”作为一个“异物”放进人体内,还会造成新的血瘀等病理状态,使得有一部分人在放支架前没有任何症状,反而在放了支架后出现了很多症状。 另外,对于正气不足的患者,在单纯应用类似于活血化瘀甚至是破血化瘀的“放支架”后,正气虚损会更严重,那么就会在做完手术后出现患者浑身乏力,特别怕累等表现,这就是虚损的表现。还有一些病人,不仅是疲倦、容易累,还特别怕冷,手足冰凉,脚像放在冰水里一样,这在中医里面被称为“阳虚”、“阳气不足”。出现的上述这些情况,在西医看来,这些都不是大的问题,因为他们通过检查发现血管是通畅的,但他们忽略了这些是严重影响患者的生活质量的问题。 因此,我认为,对于冠心病的治疗,不管是放支架前还是放支架后,尤其是在放完支架后,都应该根据病人的体质进行中医的调理,针对患者本虚标实,虚实夹杂的特点,治疗应补其不足,泻其有余。对于本虚宜补,权衡心之气血阴阳之不足,有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚,来调整阴阳、补益气血,调整脏腑之偏衰,尤应重视补心气、温心阳;对于标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而采用理气、活血、温通、化痰的方法,尤其应重视活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的最终目的都在于使心脉气血流通,通则不痛。 另外,冠心病患者必须改善生活方式,这在传统中医养生调摄理论中具有理论依据,如肥人多痰,减重或减肥,可减少痰浊内生;戒烟、限酒,减少火毒、湿热从外摄入;提倡体育锻炼,减轻社会紧张心理状态,调节心身,使肝气条达,预防肝气郁滞;减少盐的摄入,因咸入肾,肾主水,肾脏受伤造成水饮内停;增加水果、蔬菜摄入,减少饱和脂肪酸、总脂肪的摄入,中医认为蔬果多属清火泻热之品,节制肥甘厚味,避免内生痰湿、阻滞脉络,从而造成血瘀痹阻心脉。
北京中医药大学东直门医院国际医疗部已经于2013年3月13日开始正式运营。患者到北京中医药大学东直门医院国际医疗部就诊注意事项:一、国际医疗部收费方式与东直门医院本部相同,医保患者可以享受医保报销;二、国际医疗部门诊挂号方式只采取预约的方式,预约挂号流程如下:1.您可以通过电话或现场预约的方式预约就诊时间,预约时需要提供姓名、身份证及两个联系电话;2.护士于就诊前一天上午8:30后再次提醒病人就诊时间,并确认您是否能如约就诊;3.初次就诊患者,就诊当日,携带身份证到一层建卡中心建病历档案,医保患者持医保卡挂号;4.如果身份信息核对不符,将取消当前预约号,并按照准确的身份信息进行建档后重新进行预约;5.复诊患者,就诊当日,到一层服务台核对确认预约信息后,挂号就诊。注:国际医疗部预约电话:84012662咨询电话:84011102;更多国际医疗部信息及专家出诊信息、科普知识,请关注官方微信781301188,也可扫描微信二维码,直接添加。地址:北京市东城区东四北大街279号(北邻东城区人民检察院)详情及地图参看:http://www.dzmhospital.com/News/Articles/Index/4631
李某,男,41岁,2012年10月患急性心肌梗死,在山东当地医院保守治疗。因活动耐力下降、活动后喘憋、喘憋不能平卧于2013年3月到北京阜外医院就诊,经查冠状动脉造影结果示:左主干+三支病变,因血管狭窄严重伴弥漫性病变,不适合进行支架术和搭桥术。心脏超声检查:EF26%。由于患者心脏功能差,导致患者气短、喘憋,稍活动即发作,生活不能自理。阜外医院建议患者行心脏移植手术。由于要等心脏供体来源,遂到东直门医院门诊就诊。 详细查看病人、询问病史,查看检查资料,考虑患者陈旧性心肌梗死,心功能过低造成患者活动能力下降,稍活动即喘憋,平时生活不能自理,从中医角度认为患者耗伤元气,气虚明显,从而气力减弱。活动后有胸闷,舌质发暗,为气虚不能推动血液正常运行,造成血瘀、血行不畅。患者下肢无明显水肿,但小便量少,头面轻度水肿,认为是肾气不足,不能气化水液,停滞体内。 根据上述分析,给予中药益气活血,泻肺利水治法,用中药:黄芪、党参、茯苓、泽泻、猪苓、葶苈子等药物处方7剂,并配合中成药益气活血治疗,服药一周后,患者即感觉气力有所恢复,活动量较前有所增加。继续服用一月,患者感觉乏力明显好转,已能进行室内活动锻炼,室外活动能进行慢步行走,快走时仍有喘憋,复查心脏超声检查,EF 恢复至37%。 建议患者继续服用中药治疗,待体力逐渐恢复。由于心脏移植为大手术,存在很大风险,同时由于心脏移植后存在需要长期服用抗排异药物,药物副作用等一系列问题,建议患者酌情考虑心脏移植,患者表示,由于经济等原因,也不愿意心脏移植,如果症状能好转,能进行日常生活即可,希望继续在我院进行中医治疗。
郭某,女,57岁,主因心慌胸闷反复发作入院,曾反复在多家医院治疗,服用多种西药中药,均无明显效果。入院后检查,心电图及holter无明显异常。血脂略偏高,其他无明显异常。详细询问病史,患者气短,乏力,周身怕冷,从来不敢碰凉水,周身关节疼痛,爱出大汗,汗后身上更冷,并且爱感冒。因为关节疼痛曾多次在骨科诊治,花费达一万多,均无明显效果。舌淡白,有齿痕,脉沉细。 根据病症舌脉,辩证为体内阳气不足,不能固摄,导致大汗出。津液受损,同时阳气内亏,关节失去津液濡养、阳气温煦导致关节常年疼痛,遇冷加重。心阳不足,阴寒邪气上犯,则心悸、胸闷。总辩证为:阳气不足,阴寒内生,营卫失调。给与中药桂枝加附子汤加味,三剂后汗出减少,心悸胸闷好转。再服四剂后,四肢关节疼痛显著减轻,自己描述”从来没有过这样轻松”。在门诊继续中药调理一月后,患者自述已和正常人一样!关节不疼,汗出正常,心悸胸闷消失。病人甚是欢喜。又介绍一邻居症状类似,曾多处求医花费数千,效果均不好,用中药调理两周后症状明显缓解。